A análise estatística do risco relativo entre a percepção corporal e o interesse em realizar cirurgias plásticas / Statistical analysis of the correlation between body perception and desire to undergo plastic surgery

Introdução: A maior exposição nas mídias sociais gerou uma maior autoavaliação e a consequente busca pela aparência ideal. Dessa forma, a motivação de utilizar métodos cirúrgicos para melhora da aparência física cresce exponencialmente. Métodos: Foram distribuídos 3 questionários para 64 alunos: "Body Shape Questionnaire" (BSQ), "Escala de Investimento Corporal" (EIC) e "Questionário de interesse em cirurgias plásticas futuras" (QICPF). A partir da tabulação dos dados, foi realizada a análise estatística quantitativa por meio do teste qui-quadrado e risco relativo, para estudo objetivo e cruzado dos questionários. Resultados: O BSQ médio foi de 98,04, a relação de maior pontuação nesse questionário com QIRCP apresentou Risco Relativo (RR=2,41 e p=0,002). A média do EIC foi de 91 e, quando relacionado com QIRCP, não se apresentou estatisticamente relevante (RR=0,94 e p=0,83). Quanto à pergunta objetiva de satisfação corporal e o QIRCP, nota-se que a maior insatisfação corporal é fator de risco para querer realizar mais cirurgias plásticas (RR=1,94 e p=0,003) e as mulheres apresentam-se como o gênero de maior interesse (RR=3,01 e p=0,01). Conclusões: A análise estatística para a população estudada sugere que BSQ elevado, insatisfação corporal e mulheres apresentam maior interesse em realizar cirurgia plástica.

Introduction: Social media has generated an increase in selfevaluation and the search for the ideal appearance. Thus, the motivation to use surgical methods to improve physical appearance has grown exponentially. Methods: The Body Shape Questionnaire (BSQ), Body Investment Scale (BIS), and Questionnaire of Interest in Future Plastic Surgeries (QIFPS) were administered to 64 students. Once the data were collected, a quantitative statistical analysis using the chi-square test and relative risk (RR) was conducted. Results: The BSQ mean was 98.04, the relation of greater punctuation in this questionnaire with QIFPS presented an RR of 2.41; (p = 0.002). The mean BIS score was 91; compared to the QIFPS, it was not statistically relevant (RR = 0.94; p = 0.83). Regarding the objective question of body satisfaction and QIFPS, highest body dissatisfaction was a risk factor for desiring more plastic surgeries (RR = 1.94; p = 0.003), as was female sex (RR = 3.01; p = 0.01). Conclusions: Our findings suggest that a high BSQ score, high body dissatisfaction, and female sex are risk factors for a desire to undergo plastic surgery.

Short Mood and Feelings Questionnaire for screening children and adolescents for plastic surgery: cross-cultural validation study

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Patient-reported outcome measurements assessing the emotional state of children and adolescents who seek plastic surgery are important for determining whether the intervention is indicated or not. The aim of this study was to cross-culturally adapt and validate the Short Mood and Feelings Questionnaire (child/adolescent and parent versions) for Brazilian Portuguese, test its psychometric properties and assess the emotional state of children and adolescents who seek plastic surgery. DESIGN AND SETTING: Cross-cultural validation study conducted in a plastic surgery outpatient clinic at a public university hospital. METHODS: A total of 124 consecutive patients of both sexes were selected between September 2013 and February 2014. Forty-seven patients participated in the cultural adaptation of the questionnaire. The final version was tested for reliability on 20 patients. Construct validity was tested on 57 patients by correlating the Short Mood and Feelings Questionnaire (child/adolescent and parent versions) with the Strengths and Difficulties Questionnaire and the Rosenberg Self-Esteem scale. RESULTS: The child/adolescent and parent versions of the Short Mood and Feelings Questionnaire showed Cronbach's alpha of 0.768 and 0.874, respectively, and had good inter-rater reliability (intraclass correlation coefficient, ICC = 0.757 and ICC = 0.853, respectively) and intra-rater reliability (ICC = 0.738 and ICC = 0.796, respectively). CONCLUSIONS: The Brazilian-Portuguese version of the Short Mood and Feelings Questionnaire is a reproducible instrument with face, content and construct validity.The mood state and feelings among children and adolescents seeking cosmetic surgery were healthy.

Revisión teórica de las estrategias de afrontamiento (coping) según el modelo transaccional de estrés y afrontamiento de Lazarus & Folkman en pacientes quirúrgicos bariátricos, lumbares y plásticos / Theoretical review of coping strategies according to the Lazarus & Folkman transactional stress and coping model in bariatric, lumbar and plastic surgical patients

La psicología de la salud está al servicio de la medicina y busca evaluar, estudiar e intervenir en los factores psicológicos que influyen en el proceso de salud y enfermedad. a raíz del aumento de las cirugías y su calidad de evento estresor, que genera comprensivamente ansiedad en cualquier paciente, es aún más relevante el estudio de dichos factores.el presente trabajo tiene como objetivo dar a conocer en una revisión teórica las estrategias de afrontamiento, que son uno de los factores cognitivos-conductuales más importantes. Esta revisión se realizará según el modelo transaccional de estrés y afrontamiento de Lazarus & Folkman en pacientes quirúrgicos bariátricos, lumbares y plásticos.

The psychology of health is at the service of medicine and seeks to evaluate, study and intervene on the psychological factors that influence the health and disease process. as a result of the increase in surgeries, and its quality as a stressor event, which comprehensively generates anxiety in any patient, the study of these factors is even more relevant. The present work aims to present in a theoretical review the coping strategies, which are one of the most important cognitive-behavioral factors. this review will be performed according to the Lazarus & Folkman transactional stress and coping model in bariatric, lumbar and plastic surgical patients.

Transtornos depressivos em pacientes que buscam cirurgia plástica estética: uma visão ampla e atualizada / Depressive disorders in patients who seek cosmetic surgery: a broad and updated view

INTRODUÇÃO: A cirurgia estética pode melhorar a qualidade de vida de pacientes, porém alguns que se apresentam para o procedimento são portadores de transtornos depressivos (TD) e podem evoluir, no pós-operatório, de forma desastrosa do ponto de vista psicológico e até mesmo evoluir para o suicídio. A prevalência de TD em pacientes de cirurgia plásticaestética é em média de 20%, podendo chegar até 70%. Este artigo tem por objetivo fazer uma revisão sobre depressão e cirurgia estética bem como alertar e conscientizar os cirurgiões plásticos sobre o crescente aumento destes pacientes nos consultórios. Objetiva, ainda, orientar os cirurgiões quanto a abordagem adequada e condutas específicas perante estes. MÉTODOS: Realizou-se busca nos bancos de dados MEDLINE/PubMed e Embase e cruzamento de palavras chaves, incluindo "cirurgia plástica estética", "depressão"; "transtornos de humor", "transtorno depressivo", "sintomas depressivos", "suicídio e cirurgia plástica". RESULTADOS: O sucesso de uma cirurgia plástica depende em muito da seleção dos pacientes para o procedimento. Pacientes suspeitos, pacientes com sintomas depressivos elevados nos questionários (como o BDI) e pacientes com "marcadores" de psicopatologia deverão ser encaminhados ao psiquiatra para avaliação adequada. CONCLUSÃO: Pela elevada prevalência de TD em cirurgia plástica estética, todo paciente de cirurgia plástica deverá ser avaliado adequadamente para identificação daqueles com possíveis TD no pré-operatório e encaminhado ao psiquiatra, para assim tentar se evitar evolução psicológica desfavorável pós-operatória.

INTRODUCTION: Aesthetic surgery can improve the quality of life of patients, but some candidates for the procedure have depressive disorders (DDs) that may develop, in the postoperative period, in a disastrous manner from a psychological point of view and even progress to suicide. The prevalence of DDs in cosmetic surgery patients is 20% on average and reaches 70%. This article aims to review depression and aesthetic surgery as well as to alert and educate plastic surgeons on the growing number of these patients in clinical settings. It also aims to guide surgeons to the appropriate approach and specific behaviors with these patients. METHODS: A search was performed in MEDLINE/PubMed and Embase, and key words were entered, including "cosmetic surgery," "depression," "mood disorders," "depressive disorder," "depressive symptoms," and "suicide and plastic surgery." RESULTS: The success of plastic surgery depends a great deal on the selection of patients for the procedure. Suspect patients, patients with elevated depressive symptoms in questionnaires (such as the BDI), and patients with psychopathology "markers" should be forwarded to a psychiatrist for proper evaluation. CONCLUSION: Due to the high prevalence of DDs in aesthetic plastic surgery patients, every plastic surgery patient should be evaluated properly to identify those with possible DDs in the preoperative period, and those should be forwarded to a psychiatrist, thus avoiding an unfavorable postoperative psychological evolution.

Medición de los resultados desde la perspectiva del paciente en cirugía de contorno corporal: creación del instrumento Body-QoL / Development of an instrument to evaluate the results of plastic surgery from the perspective of the patient

Background: Body remodeling surgical procedures requires an assessment from the client's point of view in terms of esthetic satisfaction. Aim: To develop an instrument of assess body remodeling surgical results from the point of view of the patient. Material and Methods: A literature search for assessment methods was carried out. Posteriorly, in depth interviews and focus groups with plastic surgeons and patients subjected to plastic surgery procedures were performed. With this information, a conceptual framework was established to devise the instrument. Results: Sixteen patients and five plastic surgeons participated in the interviews and focus groups. The domains included in the conceptual framework were outfit and body image, affective and sexual life, self-image and esteem, social relationships and physical symptoms. Conclusions: The conceptual framework for the instrument is ready and the psychometric evaluation is the next step in its development.

Objetivo: Desarrollar un nuevo instrumento de resultados desde la perspectiva del paciente, diseñado para medir la satisfacción de éstos en relación a procedimientos de cirugía de contorno corporal, como li-poescultura, abdominoplastía, lifting corporal, lifting de muslos y brazos. Material y Método: Revisión de la literatura, entrevistas en profundidad a pacientes, grupos focales de discusión de expertos a cirujanos plásticos y pacientes sometidos a cirugías de contorno corporal con lo que se desarrolló un marco conceptual en relación a los resultados considerados importantes para la imagen corporal. Resultados: Dieciséis pacientes y cinco cirujanos plásticos fueron entrevistados. Los dominios identificados para el marco conceptual incluyeron vestimenta e imagen corporal, vida afectiva y sexual, autoimagen y autoestima, relaciones sociales y síntomas físicos. Conclusiones: Una vez completada la evaluación psicométrica, el instrumento Body-QoL y subescalas proporcionará una herramienta confiable para cirujanos plásticos, investigadores y pacientes para medir el impacto y la eficacia de los procedimientos de remodelamiento corporal, desde la perspectiva del paciente. Nivel de Evidencia: 1-Estudio cualitativo, generación de instrumentos de medición de resultado desde la perspectiva del paciente.

Imagem corporal e características de personalidade de mulheres solicitantes de cirurgia plástica estética / Body image and personality traits of women seeking aesthetic plastic surgery

As motivações psíquicas associadas à crescente busca de Cirurgia Plástica Estética (CPE) têm sido pesqui-sadas, porém sem resultados conclusivos. Assim, objetivou-se investigar características de personalidade e imagem corporal de mulheres que buscam CPE, avaliando-se, individualmente, 37 mulheres solicitantes de mamoplastia adicional e/ou lipoaspiração (Grupo 1) e 41 mulheres sem procura de CPE (Grupo 2), pela Escala de Satisfação com Imagem Corporal (ESIC) e pelas Escalas de Personalidade de Comrey (CPS). Comparando-se seus resultados (Student t-test, p < 0,05), identificaram-se diferenças significativas entre os grupos no Fator 1 da ESIC (satisfação com própria aparência) e nas Escalas T (Confiança X Atitude Defensiva) e M (Masculinidade X Feminilidade) da CPS, sugerindo em G1 maior insatisfação com a própria aparência corporal, elevada atitude defensiva e maior sensibilidade afetiva.

Internal motivations associated with the increasing search for Aesthetic Plastic Surgery (APS) have been previously investigated without conclusive results. Our objective was to investigate personality traits and body image satisfaction of women seeking APS by individual evaluation of 37 women interested in breast augmentation (mammoplasty) and/or liposuction (Group 1), and 41 women not seeking APS (Group 2). It was applied the Body Image Satisfaction Scale (BISS) and Comrey Personality Scales (CPS). Statistical analysis (Student t-test, p < .05) has shown significant difference between groups for Factor 1 (satisfaction with self appearance) of BISS as well as for CPS T (Confidence vs. Defensive Attitude) and M (Mascu-linity vs. Femininity) scales. It suggests that women in G1 are less satisfied with their body image, have increased defensive attitude and greater affective sensibility.

Feminización facial completa. Remodelación ósea y de partes blandas faciales / Complete facial feminization. Bone and soft tissue facial

El tratamiento de los pacientes con disforia de género en su mayor expresión, es decir, transexuales de hombre a mujer, comenzó hace muchos años y fue el pionero el Dr. Douglas K. Ousterthout. En la actualidad existe una gran cantidad de procedimientos quirúrgicos derivados de la cirugía craneofacial y de la cirugía estética que, empleados con idoneidad y equilibrio, pueden transformar los rasgos masculinos de una cara en rasgos femeninos y de esa manera satisfacer una demanda cada vez más creciente de personas con esta problemática. En este trabajo se describe un algoritmo de procedimientos imprescindibles y otros accesorios cuya utilización criteriosa y en una sola etapa quirúrgica logra resultados excelentes, integrando la remodelación del esqueleto óseo facial y el reposicionamiento de las partes blandas en su conjunto. Creemos que es posible afrontar el desafío de transformar los rasgos masculinos en femeninos conservando la armonía de los contornos y relieves de una cara; sin lugar a dudas, es el comienzo de una expriencia de sólo 2 años y llena de interrogantes de cara al futuro.

Do diagnóstico de transtorno de identidade de gênero às redescrições da experiência da transexualidade: uma reflexão sobre gênero, tecnologia e saúde / From the Gender Identity Disorder diagnosis to the redescription of the transsexuality experience: a reflection on gender, technology and health

Tendo como referência um estudo sobre as práticas de saúde dos principais serviços que prestam assistência a usuários(as) transexuais no Brasil, este artigo discute os desafios para a gestão de políticas públicas para essa população, particularmente, a necessidade do diagnóstico de Transtorno de Identidade de Gênero como condição de acesso. Para iluminar o debate, realiza-se uma reflexão sobre gênero, tecnologia e saúde a partir das contribuições de Bernice Hausman e Joanne Meyerowitz sobre a constituição do fenômeno da transexualidade na metade do século passado. Destaca-se a importância da análise dos avanços da tecnologia médica e da influência da revolução dos costumes na problematização da imutabilidade do sexo e na construção da categoria de gênero como condição para compreender o motivo pelo qual a regulamentação do acesso à saúde para a modificação das características corporais do sexo ficou associada à definição da condição transexual. Por último, discute-se que se inicialmente a institucionalização da assistência a transexuais no Brasil esteve associada ao modelo estritamente biomédico, a noção de saúde integral deve promover uma abertura para as redescrições da experiência transexual numa articulação permanente entre os saberes biopolíticos dominantes e uma multiplicidade de saberes locais e minoritários.

Based on a study on health practices of the main services that assist transsexuals in Brazil, this paper discusses the challenges for public policies management for this population, particularly, the need for a Gender Identity Disorder diagnosis as condition to access. To light up this debate, there is a reflection on gender, technology and health, based on the contributions of Bernice Hausman and Joanne Meyerowitz on the constitution of the transsexuality phenomenon in mid 20th century. It highlights the importance of analyzing the progress of medical technology and the revolution of custom's influence on the debate on the immutability of the sex and on the construction of the gender category as condition to understand the reason why the regulation of health access for the modification of bodily sexual characteristics was associated with the definition of the transsexual condition. Then it argues that if firstly the institutionalization of assistance to transsexuals in Brazil was associated with the strictly biomedical model, the notion of integral health must promote an opening for the redescriptions of transsexual experience in a permanent articulation between the dominant biopolitical knowledge and the multiple local and minority's types of knowledge.

Transtorno dismórfico corporal em cirurgias de caráter estético: um levantamento de estudos da área / Body dysmorphic disorder in cosmetic surgery of character: a survey of studies of the area

O transtorno dismórfico corporal é caracterizado pelo sentimento de feiúra que o paciente percebe a despeito de sua aparência normal. Este artigo faz uma revisão bibliográfica de pesquisas referentes à incidência do transtorno em pacientes submetidos a cirurgias estéticas. Objetivo: fazer um levantamento de pesquisa que abordem a incidência do transtorno dismórfico corporal na cirurgia estética. Método: foi realizada uma seleção de artigos indexados publicados nos últimos cinco anos, partindo das palavras-chave dismorfofobia, cirurgia cosmética e imagem corporal. As pesquisas teóricas foram separadas das pesquisas empíricas, tendo sido feita uma análise das últimas. Resultados: 23 artigos foram encontrados, tendo sido selecionadas 10 pesquisas empíricas para análise. Conclusões: uma parte dos pacientes submetidos à cirurgia estética tem TDC, e os índices do transtorno são maiores na população submetida a cirurgias estéticas em relação aos índices gerais da população. No Brasil não foi encontrado nenhum estudo sobre o tema.

Body Dysmorphic Disorder is characterized by an ugliness feeling that patients perceive despite of their normal appearance. This article presents an bibliographic revision of Body Dismorphic Disorder incidence in cosmetic surgery patients. Objective: Present a research inventory of Body Dysmorphic Disorder incidence in cosmetic surgery. Method: An indexed articles selection of late five years was executed using the keywords dysmorphophobia, cosmetic surgery and body image. Theoric researches were separated from empiric ones, and the seconds were analized. Results: Twenty –three articles were found, and ten empiric researches were selected to analysis, Conclusions: Part of cosmetic surgery patients have Body Dysmorphic Disorder, and the disturb levels are higher in cosmetic surgery population then general population levels. In Brasil no study was found relating key-words.

Iatrogenia e cirurgia plástica / Iatrogenesis and plastic surgery

O vocábulo iatrogenia origina-se de duas palavras gregas: iatros (médico) e genesis (origem), e significa o resultado de qualquer ação médica. Deve-se entender ação médica em seu significado mais amplo, como sendo uma atitude médica ou de uma equipe de saúde, ou resultando de qualquer de seus componentes ou mesmo dos efeitos dos ambientes médicos. Ao abordarmos o tema Iatrogenia, enfatizando a relação médico-paciente, torna-se fundamental tecer algumas considerações sobre conceitos de beleza, de imagem corporal, do papel que representa o grupo social, pois estes são elementos determinantes na motivação do paciente que procura o cirurgião plático.

Aspectos de personalidade e motivacoes de pacientes para mastoplastia / Aspects of the patients'personality and motivation for mastoplasty

O principal motivo consciente ou inconsciente que leva uma pessoa a submeter-se a cirurgia estetica e a necessidade de melhorar sua autoestima, ter mais afeto e aprovacao de outras pessoas. O objetivo desta publicacao foi avaliar as motivacoes, expectativas e as caracteristicas de personalidades das pacientes que desejavam a mastoplastia redutora. Para tal procedimento foi realizada uma entrevista semi-dirigida e aplicados os testes "Desenho da Figura Humana" e "Crown-Crisp Experimental Index" (CCEI), nesta ordem. Foram avaliadas 53 pacientes a nivel ambulatorial de setembro de 1990 a janeiro de 1992. Os resultados da entrevista semi-dirigida e do teste do Desenho da Figura Humana demonstraram que a maioria das entrevistadas sao jovens, sem filhos ou com um filho. Sao pessoas decididas e auto-centradas, com dificuldades na sua sexualidade e falta de confianca. Os resultados do teste CCEI para "fobia", "obsessividade", "somatizacao" e "histeria", foram significativos quando comparados com o padrao normal.

Aspectos psicológicos e psico-sociais da cirurgia reparadora / Psychological and psycho-social aspects of reconstructive surgery

Procurou-se sintetizar as bases psicodinâmicas de pessoas que procuram a cirurgia reparadora. Procurou-se demonstrar a diferença entre a parte do corpo objetivamente estragada por danos adquiridos ou genéticos da parte subjetivamente estragada por vivências intrapsíquicas adquiridas na estruturaçäo da personalidade. Apresentaram-se alguns casos clínicos como ilustraçäo e, sobre eles, comentaram-se as teorias desenvolvidas neste trabalho. Finalmente, apontou-se para os cirurgiöes plásticos o caminho mais adequado para intervir ou näo em um candidato à cirurgia reparadora

Perspectivas filosóficas e psicossociais do contorno corporal / Phylosophical and psychosocial perspectives of body contour

Além de abordagem política e social do contorno corporal, os autores enfatizam a necessidade de uma ampla e eclética percepçäo do indivíduo e de seus anseios. Eles enfatizam o valor de uma abordagem psicológica como condiçäo sine que non para uma bem sucedida relaçäo médico-paciente e relatam a importância dos aspectos filosóficos e psicossociais para que o paciente se sinta em harmonia com a sua propria imagem e com o universo que o cerca